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走进医保

什么是医疗保险?

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全 国基本建立职工基本医疗保险制度。

什么是起付线?

① 起付线即“门槛费”当患者住院期间基本医疗费用没有超过起付线时,所有费用由患者承担,超过起付线时,超过部分按比例结算;

② 所有医院规定,一级医院首付住院起付线为400元,二级医院首付起付线为600元,三级医院首付起付线为800元,一个自然年度内从第二次住院起起付线减半。

③ 若医保患者既有门诊急救,随后又办理住院,则门诊急救与住院视为一次住院,在门诊急救发生的基本医疗费用可以冲减住院起付钱;

④ 自费部分的医疗费用不能冲减起付钱。

医保患者住院费用如何支付?

① 医保病人住院期间发生在“三大目录”范围内的医疗费用都是基本医疗保险支付的范围(即基本医疗费用);

② 扣除起付线以外,所有的乙类药品和材料患者需先支付10%其余的90%纳入到基本医疗保险支付范围内;

③ 血液和蛋白制品(白蛋白)患者需先支付30%,其余的纳入到基本医疗范围内;

④ 体内置换材料(人工股骨头等)国产先自付35%,进口的先自付50%;

⑤ “三大目录”范围以外的医疗费用由参保人全额自付;

⑥ 基本医疗费用减去起付线,再减去个人支付的费用,剩下的基本医疗费用,患者按比例进行支付;

公务员(或享受公务员待遇)的人员可以享受那些优惠?

① 根据医保规定,市级公务员(包括享受市级待遇的公务员)可享受公务员补助,补助范围包括三方面:“公务员 补助1”、“公务员补助2”、“大额补助”

② 公务员补助1是针对基本医疗费用30万以内的“个人先支付+比例支付”的基础上按一定比例进行补助,具体比例按参保人员的类别分为:在职人员按70%比例进行补助,退休人员按75%比例进行补助;

③ 公务员补助2是针对起付线的补助,比例统一为50%;

④ 大额补助根据医疗费用的档次和人员类别进行补助,是对大额个人负担的基础上进行补助。

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个人账户相关政策

【武汉市基本医疗待遇标准】

在职员工

统筹基数 : 本人缴费工资

个人缴纳 : 2%

单位划入 : 1.10%~1.70%

灵活就业人员

统筹基数 : 本市上年度月社会平均工资

个人缴纳+单位划入 : 3.10%~3.70%

退休人员

统筹基数 : 本人上年度月平均退休费

个人缴纳+单位划入 : 4.80%~5.10%

注: 退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的, 以上年度全市职工月平均工资的80%为基数。

统筹待遇标准政策

【武汉市基本医疗待遇标准】

武汉参保人员在医院的就医程序

参保人员应持本人社保卡(IC)和基本医疗保险专用病例按下列程序在门诊就诊

温馨提示:

武汉阿波罗男科医院是武汉市正规医保定点单位,

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